別記様式（第２条関係）

身 元 保 証 書

現住所
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　
生年月日　　　　　年　　月　　日生

上記の者貴組合に在職中は、私達がその保証人となり、忠実勤勉に職務を遂行させることはもちろん、在職中における事件の一切につき向こう５年間連帯してその責任を負い御迷惑をおかけいたしません。
ここに本書を提出してお引き受けいたします。

　　　　　　年　　　月　　　日

　駿東伊豆消防本部消防長　様

　現住所
　　　　　職　業
　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　生年月日　　　　　　　年　　月　　日生

　現住所
　　　　　職　業
　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　生年月日　　　　　　　年　　月　　日生

（保証人満期限　 　　　年　　月　　日）	
※ 保証人の資格
１　保証人は、相当の資産を有し、独立の生計を営む民法上の行為能力者であること。
２　保証人のうち１人は、組合管内に居住している者でなければならない。ただし、消防長において相当の事由があると認めるときは、この限りでないこと。