様式第２号（第６条関係）

表示基準適合通知書

第　　　　　　　号
年　　　月　　　日

　（申請者　氏名）　様

駿東伊豆消防本部消防長　印　　

年　　月　　日付けで申請のあった下記の防火対象物については、駿東伊豆消防組合防火基準適合表示要綱による審査の結果、同要綱に定める基準に適合しているので、表示マーク（□ 金・□ 銀）を交付（更新）します。
記	
防火対象物	所在地		
	名称		
	用途		
交付年月日	年　　月　　日	交付番号		
表示有効期間	年　　月　　日　～　　　　年　　月　　日	
特記事項		
備考
　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
　２　□印の欄については、該当の□印にレを付けること。