様式第２号（第４条関係）
庁舎使用許可書
年　　月　　日
　(申請者)
　住所
　団体名
　職氏名　　　　　　　　　　様
　　
(管理責任者) 　　　　　　
駿東伊豆消防組合　　　　
　　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のありました庁舎使用許可申請については、下記のとおり使用を許可します。なお、使用に当たっては、駿東伊豆消防組合庁舎管理規則(平成28年駿東伊豆消防組合規則第36号)及び下記事項を遵守してください。

記
使用場所	　	
使用期間及び時間	　　　　年　　　月　　　日　午前・後　　時　　分から
　　　　年　　　月　　　日　午前・後　　時　　分まで	
使用目的	　	
人員及び数量	　	
　備考（遵守事項）